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癌症患者的疼痛既是生理的又是心理上的一种复杂体验。

在生理功能方面，癌痛与一些慢性痛不一样，比如多数关节痛有间歇期，一段时间疼，过一段时间就会好一点；但是癌痛很少有间歇期，癌症一旦进展，疼痛感会越来越重，组织损伤的程度也越来越严重。而且癌痛还可能产生或者加重许多躯体症状，如恶心、呕吐、厌食、疲倦、腹泻、便秘等。

对心理上的影响，疼痛可使病人产生焦虑感无用感，使病人应付能力下降，导致病人抑郁、恐惧、精神失常等。研究显示在恶性肿瘤病人中，情感失调与疼痛程度明显相关，情感因素影响着病人对疼痛的反应，慢性疼痛和焦虑抑郁通过反复的恶性循环相互影响和促进，使患者产生社会隔离感，影响病人家庭生活和感情。

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医案分析

患者李某，2020年始偶尔胃脘胀痛，一开始自行服药，开始有点效果，随着时间的推移，患者的胃脘胀痛的频率增加，由爱人陪同前往当地医院就诊，按胃炎、胃溃疡等治疗，治疗期间，病痛时好时坏，效果不理想。

2023年10月患者胃脘疼痛突然加剧，由家人陪同前往省会医院治疗，诊为“胃溃疡合并穿孔”，给以手术治疗，术中发现胃癌晚期，且广泛转移，已无法手术。后经朋友介绍求治中医。

2023年12月19日诊：患者脘腹疼痛剧烈，无法忍受，靠杜冷丁止痛度日，食欲极差，时有呕吐，大便干结。面黄肌瘦，上腹膨大，可触及坚硬如石之包块，锁骨上淋巴结肿大，舌紫暗尖赤，苔白厚腻无根，脉洪大有力。证属元气大亏，气滞血瘀，热毒炽盛之本虚标实证。

【处方】熟地黄15克,茯苓15克,山茱萸15克,补骨脂15克，土鳖虫15克，肉苁蓉15克,骨碎补20 克,黄芪20克,WTQS10克，白花蛇10克,乳香10克,没药10克,蜈蚣2条,玄胡索12克,蟾蜍6克,熟附子4克等中药，每日一剂，水煎服。

患者服药半小时后疼痛缓解，后患者根据医嘱继续服用。

2024年1月22日诊：患者精神转好，癌痛消除，食欲稍强，吴医根据患者病症，辩证治疗。

【处方】生黄芪30克,露蜂房20克,瓦楞子20克,桂枝18克(后下),炒白芍 15克,炙甘草 15 克,生姜12克,HHQS10克，穿山甲10克(先煎),鳖甲10 克(先煎),白及10克,砂仁10克(后下),大枣6枚等中药，每日一剂，水煎服。

吴医第二次去诊治的时候，患者已经能平和的和吴医交谈，她说如果只是偶然发作一次的撕心裂肺的疼痛，也许她还能咬碎牙齿挺着，而对于那种生不如死的疼痛，她说换做任何人一点抵抗力都没有.....

目前患者仍在治疗中，情况尚稳。

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中医按语

疼痛是组织损伤或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感体验。中重度癌痛严重影响癌症患者的生活质量，同时也影响抗肿瘤治疗，病人常伴有焦虑、抑郁等精神心理改变。此例患者癌细胞已广泛转移，各脏器功能衰竭，又加上毒势强烈，患者痛不欲生。首先的治疗应该减轻患者痛苦，继而辩证治疗，维持生命,提高生命质量。